食管癌放疗后食管狭窄可通过内镜下扩张术、支架置入术、药物治疗、营养支持和心理干预等方式治疗。食管狭窄通常由放射性纤维化、肿瘤复发、炎症反应、瘢痕收缩和食管蠕动减弱等原因引起。
1、内镜下扩张术
内镜下扩张术是治疗食管狭窄的常用方法，通过球囊或探条扩张狭窄部位，改善患者进食困难症状。操作相对安全，可重复进行。术后需注意观察有无出血、穿孔等并发症，短期内避免进食粗糙食物。对于单纯放射性狭窄效果较好，但可能需要多次治疗。
2、支架置入术
对于严重狭窄或扩张效果不佳的患者，可考虑放置食管支架。支架能维持管腔通畅，缓解吞咽困难。可选择全覆膜支架或部分覆膜支架，根据狭窄位置和长度选择合适型号。支架置入后需注意观察移位、再狭窄等情况，定期随访调整。
3、药物治疗
可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑减少胃酸反流，糖皮质激素如泼尼松减轻局部炎症反应，黏膜保护剂如硫糖铝促进食管黏膜愈合。药物辅助治疗能延缓狭窄进展，但需在医生指导下规范使用，注意观察药物副作用。
4、营养支持
根据狭窄程度调整饮食，从流质、半流质逐渐过渡到软食。可选择高蛋白、高热量的营养配方，必要时通过鼻饲管或胃造瘘保证营养摄入。少量多餐，细嚼慢咽，避免辛辣刺激、过硬过烫食物。定期监测营养指标，预防营养不良。
5、心理干预
长期吞咽困难易导致焦虑抑郁情绪，需加强心理疏导。可通过认知行为疗法改善负面情绪，加入患者互助小组获得社会支持。家属应给予充分理解与陪伴，帮助患者建立治疗信心。必要时在心理医生指导下进行专业心理干预。
食管癌放疗后食管狭窄患者需长期随访，定期复查胃镜评估狭窄程度。日常生活中保持口腔清洁，进食后保持直立位，睡前避免进食。适当进行吞咽功能训练，如空咽练习。戒烟限酒，保持乐观心态。如出现进食梗阻加重、体重明显下降等情况应及时就医。通过综合治疗和精心护理，多数患者吞咽功能可获得改善。
