艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊埃索美拉唑需避免与特定药物联用，主要因药物相互作用可能影响疗效或增加不良反应风险。常见禁忌联用药物包括氯吡格雷、地高辛、酮康唑及部分抗病毒药物。
氯吡格雷与艾司奥美拉唑联用可能降低抗血小板效果。氯吡格雷需经肝脏代谢酶激活，而艾司奥美拉唑会抑制该酶活性，导致氯吡格雷药效减弱，增加血栓风险。心血管疾病患者需谨慎选择替代抑酸药物。
地高辛血药浓度可能因联用升高。艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌会改变肠道环境，延缓地高辛代谢，引发地高辛中毒症状如心律失常、恶心呕吐。联用时应监测血药浓度并调整剂量。
酮康唑等依赖胃酸吸收的药物疗效会下降。艾司奥美拉唑显著降低胃内酸度，影响酮康唑溶解度和吸收率。真菌感染治疗期间需间隔给药时间或更换抑酸方案。
HIV蛋白酶抑制剂如阿扎那韦、奈非那韦的疗效可能受限。胃酸pH值升高会减少这类药物的吸收，导致抗病毒治疗失败。必要联用时需在医生指导下调整用药方案。
少数情况下，艾司奥美拉唑与甲氨蝶呤联用可能延缓后者排泄。大剂量甲氨蝶呤治疗肿瘤或自身免疫病时，联用会增加骨髓抑制等毒性风险。用药期间需密切监测血象及肾功能。
长期服用华法林的患者需警惕凝血功能异常。艾司奥美拉唑可能轻微影响华法林代谢，联用时应定期检测INR值。苯妥英钠、西酞普兰等药物也存在代谢相互作用可能。
药物联用问题存在个体差异，具体用药方案需经临床药师或主治医生评估。正在服用上述药物的患者不应自行调整用药，就诊时应主动告知医生当前用药清单。
