母儿ABO血型不合是指孕妇与胎儿ABO血型系统不相容导致的免疫反应，可能引发新生儿溶血病。主要风险因素有母亲O型血、胎儿A/B型血、既往妊娠史等。
1、血型抗原差异
当母亲为O型血而胎儿遗传父亲A或B型血时，母体血液中天然存在的抗A或抗B抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环。这些IgG类抗体可攻击胎儿红细胞表面的A/B抗原，导致红细胞破坏。相较于Rh血型不合，ABO血型不合引起的溶血症状通常较轻。
2、抗体效价升高
妊娠期间母体可能因胎盘微量出血接触胎儿红细胞，刺激产生更多抗A或抗B抗体。抗体效价超过临界值时，胎儿红细胞破坏加速。临床通过定期监测抗体效价评估风险，效价超过1：64需加强监护。
3、胎儿贫血风险
持续溶血可能导致胎儿出现轻度至中度贫血，严重时引发胎儿水肿。超声监测可发现胎儿大脑中动脉血流速度增快、肝脾肿大等征象。多数ABO血型不合病例无须宫内输血，出生后治疗即可。
4、新生儿黄疸表现
患儿出生后24小时内可能出现进行性加重的黄疸，血清胆红素上升速度较快。溶血导致的大量胆红素需通过肝脏代谢，早产儿因肝功能不完善更易发生胆红素脑病。蓝光照射和静脉丙种球蛋白是主要治疗手段。
5、远期影响有限
ABO血型不合溶血病极少造成神经系统后遗症，远期预后良好。部分患儿可能出现轻度贫血持续数周，通常无须特殊处理。母乳喂养不会加重病情，但需监测黄疸复发情况。
建议O型血孕妇在孕中期进行抗体筛查，发现效价升高时每4周复查1次。新生儿出生后需密切监测胆红素水平，出现病理性黄疸应及时光疗。哺乳期母亲无须停止母乳喂养，但需观察婴儿有无嗜睡、拒奶等异常表现。日常注意避免挤压新生儿腹部以防脾破裂，按计划完成疫苗接种。
