耳膜穿孔时间越长手术修复难度可能增加，但具体需结合穿孔大小、位置及是否合并感染等因素综合评估。影响修复难度的主要因素有穿孔边缘组织瘢痕化程度、中耳腔炎症状态、听骨链完整性、咽鼓管功能以及患者全身健康状况。
新鲜穿孔边缘组织血供良好，黏膜层与纤维层未完全分离，手术缝合后愈合概率较高。穿孔后1-3个月内及时修复，可利用残留鼓膜组织的弹性进行减张缝合，此时采用鼓膜修补术或鼓室成形术成功率可达较高水平。未合并中耳炎的患者，早期手术可避免听骨链粘连，术后听力改善明显。
超过6个月的陈旧性穿孔可能出现边缘钙化、黏膜上皮向穿孔内卷曲生长，需术中清除瘢痕组织并重建血运。合并慢性化脓性中耳炎者需先控制感染，二期手术时需处理鼓室硬化灶或听骨链固定。长期穿孔导致咽鼓管功能障碍者，需同期行鼓室插管以平衡气压。老年患者或糖尿病患者因组织再生能力下降，术后愈合时间可能延长。
建议发现耳膜穿孔后尽早就诊检查，避免游泳、用力擤鼻等增加中耳感染风险的行为。术前需完善纯音测听、耳内镜及颞骨CT检查，术后保持耳道干燥并定期复查。合理使用抗生素滴耳液可降低感染概率，补充维生素A和蛋白质有助于黏膜修复。
