子宫内膜癌的分期主要采用国际妇产科联盟FIGO分期系统,分为I期、II期、III期和IV期,具体根据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况划分。
1、I期
肿瘤局限于子宫体,未侵犯子宫肌层或仅浸润浅肌层。I期进一步分为IA期和IB期,IA期肿瘤局限于子宫内膜或浸润子宫肌层小于一半,IB期浸润子宫肌层达到或超过一半。此阶段通常无淋巴结转移,预后较好,治疗以手术切除为主,术后根据病理结果决定是否需要辅助治疗。
2、II期
肿瘤侵犯子宫颈间质,但未超出子宫范围。II期子宫内膜癌可能累及宫颈腺体或间质,但未扩散至宫旁组织。治疗需行全子宫及双侧附件切除术,部分患者需补充放疗或化疗,具体方案需结合病理类型和高危因素评估。
3、III期
肿瘤局部或区域扩散,分为IIIA、IIIB和IIIC期。IIIA期累及子宫浆膜层或附件,IIIB期侵犯阴道或宫旁组织,IIIC期存在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。此阶段需综合治疗,包括肿瘤细胞减灭术、术后辅助放化疗,部分患者需靶向治疗或免疫治疗。
4、IV期
肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜,或存在远处转移。IVA期侵犯邻近器官,IVB期有腹腔外转移或腹股沟淋巴结转移。治疗以姑息性手术联合放化疗为主,晚期患者可考虑内分泌治疗或参与临床试验,需个体化制定治疗方案。
子宫内膜癌分期需结合影像学检查、手术探查和病理结果综合判断。患者确诊后应完善盆腔磁共振、胸部CT等检查评估转移情况。术后需定期随访监测复发迹象,保持健康饮食和适度运动,避免肥胖和高雌激素暴露等危险因素。治疗期间可寻求心理支持,配合医生完成规范化诊疗方案。