原发性痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、精神心理因素、宫颈狭窄、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷、药物干预、心理调节、运动疗法、手术治疗等方式缓解。
前列腺素分泌过多是痛经的主要机制。月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发缺血性疼痛。针对这种情况可选用布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制剂，或口服短效避孕药抑制排卵。
子宫收缩力异常表现为痉挛性疼痛，可能与钙离子通道功能紊乱有关。热敷下腹部可放松肌肉，钙离子拮抗剂如硝苯地平也能缓解子宫痉挛。伴随症状包括恶心、出冷汗，严重时可能出现晕厥。
精神紧张、焦虑会降低疼痛阈值，通过下丘脑-垂体轴影响内分泌。认知行为疗法和正念训练能改善情绪状态，瑜伽等舒缓运动促进内啡肽分泌。这类患者常合并睡眠障碍或经前烦躁。
宫颈管狭窄导致经血排出受阻，引发子宫高压性疼痛。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示宫腔积液。宫颈扩张术能有效改善症状，但需排除器质性疾病后实施。
子宫内膜异位症属于病理性因素，疼痛呈进行性加重，盆腔检查可能触及触痛结节。腹腔镜手术可明确诊断并清除病灶，术后需配合GnRH-a类药物预防复发。这类患者可能合并不孕或性交痛。
持续三天以上的剧烈疼痛或伴随发热、异常出血时，需及时排除盆腔炎、子宫肌瘤等器质性疾病。记录疼痛日记有助于医生判断病因，非甾体抗炎药应在月经来潮前12小时开始服用效果更佳。
