子宫憩室可能引起异常子宫出血、慢性盆腔疼痛及继发不孕等问题。子宫憩室是子宫肌层局部薄弱形成的囊袋状结构,常见于剖宫产术后子宫切口愈合不良。
异常子宫出血是典型表现,表现为经期延长、经间期点滴出血或性交后出血。憩室内膜对激素反应异常导致脱落不同步,血液积聚后缓慢排出。出血量虽少但长期可能引发贫血,血红蛋白低于110克/升时需干预。
慢性盆腔疼痛与憩室位置相关,多位于子宫下段前壁。经期疼痛加重因经血逆流刺激腹膜,可能合并子宫内膜异位症。疼痛视觉模拟评分超过4分需药物干预,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解症状。
继发不孕机制涉及解剖与功能异常。憩室成为经血储留池改变宫腔环境,影响精子运输与胚胎着床。不孕患者中约15%存在子宫憩室,宫腔镜检查可见憩室开口处纤维组织增生。
感染风险升高因经血滞留导致细菌滋生,可能引发憩室炎或盆腔炎。急性期表现为发热、脓性分泌物,C反应蛋白超过10毫克/升提示感染,需抗生素治疗。反复感染可能形成脓肿需引流。
孕晚期子宫破裂风险增加0.5%-2%,尤其憩室肌层厚度小于2.5毫米者。妊娠期需超声监测肌层连续性,出现先兆破裂征象如局部压痛需紧急剖宫产。
确诊依靠经阴道超声与宫腔镜联合检查,超声显示子宫前壁下段无回声区,宫腔镜直视下可见憩室开口。磁共振成像能准确测量憩室与浆膜层距离。
症状轻微者可观察随访,口服避孕药调节周期。症状显著者需手术修复,宫腹腔镜联合手术成功率约85%,术后6个月方可妊娠。顽固性病例可能需子宫切除术。