月经两个月不来医学上称为继发性闭经可能由生理性因素或病理性因素引起。常见原因包括妊娠、精神压力、体重骤变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。
妊娠是育龄期女性闭经的首要排除因素。受精卵着床后，人体会分泌人绒毛膜促性腺激素维持黄体功能，子宫内膜不再周期性脱落。建议有性生活的女性优先进行尿妊娠试验或血HCG检测。
长期精神压力过大会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少。焦虑、抑郁等情绪问题可能伴随睡眠障碍、食欲改变。通过正念训练、心理咨询等方式缓解压力后，月经周期通常可逐渐恢复。
短期内体重下降超过10%或体脂率过低会影响 leptin 水平，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。常见于过度节食、神经性厌食症患者，可能伴随乏力、畏寒等症状。建议通过均衡饮食将BMI维持在18.5-23.9的健康范围。
多囊卵巢综合征患者因胰岛素抵抗和高雄激素血症，会出现稀发排卵或无排卵。典型表现还包括痤疮、多毛、黑棘皮症。临床常用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足会降低性激素结合球蛋白合成，影响雌激素代谢。患者可能同时出现嗜睡、便秘、水肿。需通过左甲状腺素钠替代治疗，并定期监测TSH水平。
若排除妊娠且闭经持续超过3个月，建议进行妇科超声、性激素六项等检查。对于病理性闭经，需针对原发病进行治疗，如垂体瘤患者可能需要溴隐亭或手术治疗。
