腹内疝与腹外疝可通过发生部位、临床表现及影像学特征进行区分。腹内疝指腹腔内脏器通过腹膜或肠系膜异常孔隙突出至腹腔其他部位，而腹外疝是腹腔内容物经腹壁薄弱点如腹股沟、脐部突出至体表。
腹内疝通常表现为突发剧烈腹痛伴呕吐，疼痛定位模糊且易进展为肠梗阻，查体可能无体表包块，但存在腹膜刺激征。常见类型包括十二指肠旁疝、盲肠周围疝，多与先天性解剖异常或术后粘连有关。CT检查可见肠管异常聚集、肠系膜血管扭曲及“鸟嘴征”等特征。
腹外疝以体表可复性包块为主要表现，如腹股沟疝可见腹股沟区柔软包块，站立时突出、平卧还纳，伴坠胀感。脐疝表现为脐部半球形突出，股疝多见于女性腹股沟韧带下方。超声或CT可明确疝环位置及内容物性质。
特殊情况下，嵌顿性腹外疝可能表现为急性肠梗阻，需与腹内疝鉴别。若出现持续腹痛伴包块无法还纳，需警惕绞窄风险，建议立即就医。诊断困难时，增强CT或腹腔探查是最终鉴别手段。
