男性持续性兴奋伴随腹部疼痛可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括性兴奋时盆底肌肉痉挛、前列腺充血；病理性因素需警惕慢性前列腺炎、精索静脉曲张。疼痛通常表现为下腹坠胀、会阴部钝痛或射精后绞痛。
性兴奋时盆底肌肉过度收缩可引发痉挛性疼痛，多见于长时间性刺激未释放者。建议通过适度排精、热敷下腹部缓解。前列腺充血可能导致会阴部胀痛，通常随性兴奋消退而减轻，避免频繁性刺激可改善症状。
慢性前列腺炎是病理性疼痛的常见原因，可能与细菌感染、久坐等因素有关，常伴随尿频、尿急症状。治疗需在医生指导下使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物。精索静脉曲张多见于左侧阴囊，疼痛可放射至下腹部，可能与静脉回流受阻有关，表现为站立时坠痛加重，确诊后可行腹腔镜精索静脉高位结扎术。
若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿，需排除泌尿系结石、附睾炎等急症。夜间勃起后腹痛明显者应排查盆腔血管异常。
