肾结石引发的疼痛可通过药物镇痛、物理缓解和医疗干预三种方式快速缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管痉挛或尿路梗阻引起,表现为突发性腰腹部绞痛、恶心呕吐及血尿等症状。
药物镇痛是首选方案,临床常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬缓解炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌。严重疼痛需在急诊科使用哌替啶等阿片类药物,但需警惕成瘾性。
物理缓解适用于居家应急处理。保持患侧朝上的侧卧位能减轻结石对输尿管的压迫,局部热敷痉挛区域温度不超过40℃每次15-20分钟。同时建议每小时饮水200-300毫升促进结石位移,但需避免过量饮水加重肾盂压力。
医疗干预适用于持续6小时以上的剧烈疼痛。体外冲击波碎石术能粉碎直径<2厘米的肾盂结石,经尿道输尿管镜取石术适用于中段输尿管结石。若合并发热或尿量减少,需立即排除尿路感染或急性肾功能衰竭。
疼痛缓解后应完善泌尿系CT或B超检查明确结石位置及大小。直径<0.6厘米的结石可通过药物排石治疗,较大结石需根据成分分析制定预防方案,草酸钙结石患者需限制菠菜摄入,尿酸结石患者建议碱化尿液。