皮肤黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，属于皮肤癌中恶性程度较高的类型。早期可能表现为原有痣的颜色、形状或大小改变，也可能在正常皮肤上新发色素性皮损。
皮肤黑色素瘤的发生主要与以下因素有关：长期紫外线暴露是主要诱因，尤其是间歇性强烈暴晒；家族遗传因素约占10%病例；免疫抑制状态患者风险增加；先天性巨痣恶变率可达5%-10%。典型症状包括皮损不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米或短期内快速增大。
临床诊断需结合皮肤镜检查和病理活检。皮肤镜可观察皮损的细微结构特征，病理检查能明确肿瘤浸润深度和分裂指数，这两项是判断预后的关键指标。早期病变在显微镜下可见异常黑色素细胞巢状增生，中晚期可见细胞向真皮层浸润。
治疗方案根据分期制定。原位癌可通过扩大切除术治愈，切除范围通常距病灶边缘5毫米。浸润性肿瘤需进行前哨淋巴结活检，阳性者需行区域淋巴结清扫。晚期患者可采用靶向治疗如维莫非尼、达拉非尼，或免疫治疗如帕博利珠单抗。术后需每3-6个月随访皮肤和淋巴结情况。
预防措施包括避免正午阳光直射、使用SPF30以上防晒霜、定期自查皮肤变化。高危人群建议每年进行专业皮肤检查。早期发现的五年生存率超过90%，但发生转移后预后显著下降。
