小孩频繁抓耳朵可能与生理性刺激、外耳道湿疹、中耳炎、耵聍栓塞或过敏反应有关。常见诱因包括耳部异物感、炎症刺激或皮肤干燥，多数情况可通过家庭护理缓解，但持续发作需排除病理性因素。
生理性因素
耳道汗液刺激或习惯性动作是婴幼儿抓耳的常见原因。耳部汗腺分泌旺盛时，汗液蒸发可能引发轻微瘙痒，表现为无意识抓挠。建议用棉签蘸温水清洁耳廓褶皱，避免使用挖耳工具。
睡眠时压迫耳部也可能导致短暂性不适。调整睡姿并在枕面铺透气的纯棉毛巾，可减少摩擦刺激。观察孩子抓耳频率是否在清醒分散注意力时降低，有助于判断是否为习惯性动作。
外耳道湿疹
耳部皮肤屏障功能不完善易引发湿疹，表现为耳廓或耳道口脱屑、红斑。过度清洗或沐浴露残留可能破坏皮肤微环境，建议改用pH5.5弱酸性洗剂，沐浴后及时涂抹含氧化锌的护臀霜作为隔离保护。
感染性因素
急性中耳炎患儿常因耳内胀痛抓耳，可能伴随夜间哭闹、发热。发病前多有感冒史，致病菌通过咽鼓管逆行感染。需用耳镜检查鼓膜是否充血膨隆，确诊后需规范使用抗生素。
耵聍栓塞时会出现耳闷、听力减退，儿童可能通过抓挠试图缓解。硬质耳屎可能损伤外耳道皮肤，建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗。自行掏挖可能导致外耳道出血或鼓膜穿孔。
过敏反应
牛奶蛋白或尘螨过敏可引发耳部瘙痒，常伴有面部湿疹或揉眼动作。记录饮食日记有助于发现过敏原，必要时检测血清特异性IgE。接触宠物毛发后症状加重者，需彻底清洁家居环境。
持续抓耳超过两周或伴随耳道渗液、听力下降，需排除真菌性外耳道炎等特殊感染。耳鼻喉科专科检查可明确诊断，避免延误治疗引发鼓膜穿孔等并发症。
