降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类。常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,具体选择需根据患者尿酸代谢类型及肾功能情况决定。
功能主治:清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
用法用量:口服。一次4粒,一日3次。
抑制尿酸生成的药物通过阻断黄嘌呤氧化酶发挥作用。别嘌醇是经典药物,适用于原发性或继发性高尿酸血症,但需注意可能引发过敏反应。非布司他为新型选择性抑制剂,肝肾毒性较低,适用于轻中度肾功能不全者。
促进尿酸排泄的药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收起效。苯溴马隆作用较强,但禁用于肾结石患者。丙磺舒可作为备选药物,但需注意其可能降低青霉素类抗生素的排泄速度。
部分中成药如痛风定胶囊、四妙丸等也有辅助降尿酸作用,但需在中医辨证指导下使用。碳酸氢钠等碱化尿液药物可配合使用,但不宜长期单独应用。
药物选择需综合考虑患者合并症、药物相互作用等因素。肾功能不全者需调整剂量,用药期间应定期监测血尿酸及肝肾功能。急性痛风发作期不宜骤降尿酸,建议发作控制2周后再开始降尿酸治疗。