耳石症良性阵发性位置性眩晕确诊需进行专业前庭功能检查，主要包括以下五项核心项目：
1. Dix-Hallpike变位试验
作为诊断后半规管耳石症的金标准，患者坐位快速躺下时头部悬垂并转向一侧，诱发眩晕和特征性眼震。医生通过观察眼震方向、持续时间及疲劳现象判断耳石脱落位置。
2. Roll Test滚转试验
用于水平半规管耳石症的诊断，患者平卧时头部快速向左右两侧转动，观察是否出现水平向地性或背地性眼震，可鉴别管结石症与嵴帽结石症。
3. 视频眼震电图VNG
通过红外摄像头记录眼球运动轨迹，量化分析自发性眼震、位置性眼震及视动功能，排除中枢性眩晕疾病。前庭-眼反射检查可评估半规管功能状态。
4. 听力检测与声导抗检查
纯音测听可排查梅尼埃病等伴随听力下降的疾病，声反射测试有助于鉴别内淋巴积水等内耳病变。耳石症患者听力通常正常。
5. 头颅影像学检查选择性应用
当怀疑小脑卒中、听神经瘤等中枢病变时，需进行头颅MRI平扫+增强扫描。CT对骨质结构显示更清晰，可观察颞骨发育情况。
部分复杂病例需补充前庭诱发肌源性电位VEMP或平衡台测试。检查前24小时应停用前庭抑制剂，避免影响结果准确性。确诊后可通过耳石复位治疗快速缓解症状，反复发作者需排查骨质疏松、维生素D缺乏等潜在诱因。
