酒精肝和脂肪肝是两种常见的肝脏疾病，主要区别在于病因、病理机制及临床表现。酒精肝由长期过量饮酒导致，脂肪肝则与代谢异常相关。
酒精肝的病因明确为乙醇及其代谢产物对肝细胞的直接损伤。早期表现为肝酶轻度升高，可能出现乏力、食欲减退；进展期可发展为酒精性肝炎，伴随黄疸、肝区疼痛；终末期可能形成肝硬化，出现腹水、消化道出血等并发症。治疗需严格戒酒，配合护肝药物如水飞蓟宾、双环醇，重症需肝移植。
脂肪肝分为酒精性和非酒精性，后者更常见。非酒精性脂肪肝主要与肥胖、胰岛素抵抗相关，早期通常无症状，仅影像学显示肝脂肪变；进展期为非酒精性脂肪性肝炎，可能出现右上腹隐痛；严重者可进展为肝纤维化。治疗以生活方式干预为主，包括减重、有氧运动，药物如吡格列酮、奥利司他可用于合并代谢异常者。
酒精肝患者戒酒后部分损伤可逆，但肝硬化不可逆；脂肪肝早期干预多数可完全恢复。两者均需定期监测肝功能，酒精肝需额外关注戒断综合征管理。若出现意识障碍、呕血等严重症状，需立即就医。
