未活检不能准确判断是否为萎缩性胃炎。胃黏膜活检是诊断萎缩性胃炎的金标准，仅凭症状或影像学检查无法确诊。

1. 诊断依据与局限性：

萎缩性胃炎的诊断需结合胃镜检查和病理活检。胃镜下可见黏膜苍白、血管显露等表现，但非特异性。病理活检能明确腺体萎缩、肠上皮化生等特征性改变。血液检测如胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指标可辅助评估，但无法替代活检。

2. 临床表现的参考价值：

患者可能出现上腹隐痛、饱胀、嗳气等非特异性症状，与普通胃炎相似。部分患者伴随贫血、体重下降等表现时需警惕，但这些症状也可能与其他消化道疾病重叠，不能作为确诊依据。

3. 高危人群的筛查建议：

长期幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或长期服用非甾体抗炎药的人群属高危群体。此类患者即使无症状，也建议定期胃镜检查并活检，尤其发现黏膜粗糙、糜烂等异常表现时更需病理确认。

日常需避免高盐、腌制食品，规律进食并减少辛辣刺激。戒烟限酒有助于减缓黏膜损伤。若确诊萎缩性胃炎，应每年复查胃镜监测变化，幽门螺杆菌阳性者需根除治疗。适度运动可改善胃肠蠕动，但避免餐后立即剧烈活动。合并贫血时可增加富含铁、叶酸的食物如瘦肉、深绿叶菜，必要时在医生指导下补充营养素。