说话一侧耳朵声音大可能由外耳道耵聍栓塞、单侧听力下降、咽鼓管功能异常、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起，可通过清理耳道、佩戴助听器、鼓膜按摩、药物治疗、手术切除等方式治疗。

1、耵聍栓塞：

外耳道耵聍堆积形成栓塞时，声波传导受阻产生共鸣效应，导致同侧听觉敏感度异常增高。表现为单侧耳闷胀感伴自听增强，掏耳或进水后症状加重。日常可用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，由医生用耵聍钩或冲洗法清除。

2、听力下降：

突发性耳聋或噪声性听力损失患者，患侧耳对声音感知减弱时，健侧耳会代偿性增强声音接收。可能与内耳毛细胞损伤、耳蜗供血不足有关，常伴耳鸣或眩晕。建议进行纯音测听检查，轻度损伤者可尝试甲钴胺、银杏叶提取物等神经营养药物。

3、咽鼓管异常：

感冒或鼻炎引发的咽鼓管堵塞，使中耳腔形成负压，鼓膜内陷导致声音传导异常。常见于飞机起降或潜水时，伴耳痛或 popping 音。可通过咀嚼口香糖、捏鼻鼓气调节压力，慢性患者需用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。

4、梅尼埃病：

内淋巴积水引发的耳蜗及前庭功能障碍，早期表现为低频波动性听力下降伴耳闷胀感。可能与免疫异常、钠水潴留有关，典型三联征为耳鸣、耳聋、眩晕。急性期使用倍他司汀改善微循环，顽固病例可行内淋巴囊减压术。

5、听神经瘤：

桥小脑角区生长的良性肿瘤压迫听神经，早期出现渐进性单侧听力下降和声音失真。肿瘤增大可能引发面瘫或三叉神经痛。确诊需做增强MRI，小型肿瘤采用伽玛刀放疗，直径超过3cm需行乙状窦后入路切除术。

日常避免使用棉签掏耳，游泳时佩戴耳塞防止进水。听力训练可采用白噪音脱敏疗法，饮食注意控制钠盐摄入，适量补充维生素B族。突发单侧耳聋或持续眩晕需24小时内急诊处理，长期耳鸣建议每半年复查纯音测听。