膝盖通常是指膝关节。关节镜手术20天了膝关节一直肿可能是术后护理不当、感染、关节腔积液等因素所致，建议进行针对性治疗。具体分析如下：
1.术后护理不当：关节镜手术是一种微创手术，其可以将具有照明装置的透镜金属管插入关节腔内，从而达到诊断和治疗疾病的效果。如果术后没有做好护理，如运动过度，可能会导致局部血液循环不流畅，导致膝关节肿胀。建议平时避免进行剧烈运动，可对患处进行冷敷和热敷，有助于改善症状。
2.感染：手术后，如果提前沾水，可能会引发感染。此时容易引起局部肿胀、疼痛。建议及时冰敷，并遵医嘱服用塞来昔布胶囊、阿莫西林胶囊等药物缓解身体不适。
3.关节腔积液：关节镜手术后，可能会形成关节腔积液，当积液渗出时，容易出现局部肿胀的症状。如果症状比较严重，建议遵医嘱进行穿刺，能够促进症状恢复。
除以上原因外，可能还有其他的原因，比如局部退行性病变、膝关节反复出血、骨梗死等。如果该症状一直未得到缓解，建议患者及时前往医院治疗，以免耽误病情。
