植皮手术存在感染风险,但通过规范操作和术后护理可有效降低发生率。
1、感染风险因素:
植皮感染与供皮区创面处理、受皮区血供状况及术后护理密切相关。供皮区若消毒不彻底可能携带金黄色葡萄球菌等致病菌;受皮区若存在糖尿病、外周血管病变等基础疾病会显著增加感染概率。术中无菌操作不规范、术后敷料更换不及时均可能成为感染诱因。
功能主治:用于化脓性皮炎、皮肤真菌感染、小面积轻度烧烫伤,也用于小面积皮肤、黏膜创口的消毒。
用法用量:外用。用棉签蘸取少量,由中心向外周局部涂搽。一日1~2次。
2、预防感染措施:
术前需全面评估患者营养状态与感染指标,控制血糖至8mmol/L以下。术中采用分层取皮技术减少真皮层损伤,使用聚维酮碘溶液彻底消毒。术后每日观察皮片色泽与渗出情况,出现皮瓣发紫或脓性分泌物需立即进行细菌培养。常规预防性使用头孢呋辛等二代头孢菌素3-5天,对β-内酰胺类过敏者可改用克林霉素。
3、特殊人群防护:
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,烧伤患者受皮区需定期进行创面清创。使用负压封闭引流技术可降低感染率40%,生物敷料如猪源胶原蛋白支架能促进血管化。术后2周内避免剧烈运动防止皮片移位,淋浴时使用无菌防水贴膜保护创面。
术后需保持高蛋白饮食促进创面愈合,每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于1.2g/kg体重。补充维生素C每日200mg加速胶原合成,锌元素15mg/d增强免疫力。恢复期进行关节被动活动防止瘢痕挛缩,使用弹力绷带加压包扎6个月以上。定期随访监测皮片存活情况,出现红肿热痛等感染征兆时需及时就医进行创面处理与抗生素调整。