孕前检查发现地中海贫血可以生育，但需根据基因分型和配偶携带情况评估胎儿风险。

一、轻型地中海贫血的生育建议：

夫妻双方若仅一方为α或β地贫基因携带者，胎儿有50%概率成为携带者，但不会出现重型地贫。这种情况在医生指导下可正常妊娠，建议孕期通过无创DNA或羊水穿刺进行产前诊断。孕妇需注意补充叶酸和铁剂，定期监测血红蛋白水平，避免贫血加重影响胎儿发育。

二、双方同型地贫携带的应对方案：

若夫妻同为α地贫基因携带者，胎儿有25%概率患致死性Hb Bart's水肿胎；同为β地贫基因携带者则有25%概率患重型β地贫。这种情况需通过第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎，或妊娠后接受绒毛活检、脐血穿刺等产前诊断。发现重型地贫胎儿时需考虑医学干预。

三、重型地贫患者的生育管理：

确诊为中间型或重型地贫的患者需先进行系统治疗，包括规律输血、祛铁治疗维持血红蛋白＞100g/L，评估心功能及脏器损伤程度。女性患者需在血液科和产科联合监护下妊娠，孕期可能需增加输血频次，分娩建议选择具备新生儿重症监护能力的三级医院。

所有地贫携带者孕前3个月起每日需补充0.8-1mg叶酸直至孕早期结束，避免摄入影响铁吸收的浓茶咖啡。孕期保持每周150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽，血红蛋白低于100g/L时需减少活动量。建议每4周复查血常规联合血清铁蛋白监测，出现头晕乏力等贫血症状及时就医。产后需继续随访新生儿地贫筛查结果，母乳喂养期间母亲需加强营养支持。