特应性皮炎可通过皮肤保湿、外用药物、口服药物、光疗、避免诱因等方式治疗。特应性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、微生物感染等原因引起。
1、保湿修复:皮肤屏障受损是特应性皮炎的核心发病机制,需每日使用含神经酰胺、尿素或凡士林的保湿霜。建议沐浴后3分钟内涂抹,每日至少2次,可减少水分流失并修复角质层。
2、外用治疗:中重度皮损需联合糖皮质激素软膏如氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司。急性期控制炎症后需逐步降阶梯用药,避免长期使用强效激素。
3、系统用药:顽固性病例可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定缓解瘙痒,严重者需短期使用环孢素或甲氨蝶呤。生物制剂如度普利尤单抗可特异性阻断IL-4/IL-13通路,适用于成人中重度患者。
4、物理疗法:窄谱UVB光疗每周2-3次可抑制皮肤炎症反应,对激素依赖型患者效果显著。治疗期间需监测皮肤干燥、色素沉着等副作用,儿童患者需谨慎评估获益风险比。
5、诱因管理:避免羊毛织物、尘螨等机械刺激,控制环境湿度在40%-60%。过度清洁会破坏皮肤酸性保护膜,建议使用pH5.5弱酸性沐浴露,水温不超过37℃。
特应性皮炎患者需建立长期管理方案,饮食上注意记录食物日记排查牛奶、鸡蛋等过敏原,补充维生素D和Omega-3脂肪酸可能改善症状。棉质透气衣物可减少摩擦刺激,定期修剪指甲防止搔抓继发感染。压力过大可能诱发加重,正念冥想等心理干预有助于缓解症状。皮损渗液或全身症状需及时皮肤科就诊,儿童患者建议同步评估过敏性鼻炎、哮喘等共病情况。