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坏死性筋膜炎是什么意思

2025-04-16

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坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的皮下软组织严重炎症,可能由皮肤破损、免疫力低下、糖尿病、静脉注射毒品、外伤等因素引起,可通过清创手术、抗生素治疗、高压氧治疗、营养支持、重症监护等方式干预。

1、细菌感染:坏死性筋膜炎主要由A组链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵袭筋膜层导致。患者需静脉注射青霉素、克林霉素、万古霉素等广谱抗生素控制感染,同时进行创面细菌培养指导用药

2、皮肤屏障破坏:皮肤裂伤、烧伤或昆虫叮咬可能成为细菌入侵门户。日常需保持伤口清洁干燥,接触污水后及时用碘伏消毒,糖尿病患者需特别注意足部皮肤检查。

3、基础疾病影响:未控制的糖尿病、肝硬化等疾病会削弱免疫功能。建议糖化血红蛋白控制在7%以下,肝硬化患者需定期监测肝功能,必要时补充人血白蛋白增强抵抗力。

4、创伤性因素:开放性骨折或深部刺伤可能直接污染筋膜层。外伤后需彻底清创,对于动物咬伤或锈蚀物致伤者,需预防性破伤风抗毒素注射。

5、特殊暴露史:静脉吸毒共用针具或海水接触伤口可能引发特殊病原体感染。吸毒患者需进行戒毒治疗,渔民处理海鲜时应佩戴防护手套,伤口接触海水后需用双氧水冲洗。

患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白粉,适量补充维生素C和锌促进组织修复。恢复期可进行游泳、太极拳等低强度运动,但需避免伤口受压。护理时需每日测量体温观察感染征象,换药时注意坏死组织与健康组织的分界变化,创面渗出液突然增多或出现恶臭需立即就医。

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