双相情感障碍可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、社会支持、物理治疗等方式治疗。该疾病通常与遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、心理社会压力、生物节律紊乱等原因有关。
1、心理治疗:认知行为疗法帮助患者识别负面思维模式,改善情绪调节能力;家庭治疗可减少环境刺激因素,增强亲属应对技巧。心理治疗需配合药物同步进行,每周1-2次持续6个月以上效果显著。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、药物治疗:心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠能预防躁狂抑郁发作;非典型抗精神病药喹硫平适用于混合发作期。抗抑郁药需谨慎使用,避免诱发躁狂。药物方案需根据病程阶段动态调整。
3、生活管理:保持规律作息对稳定生物钟至关重要,建议固定睡眠时间在7-8小时。每日30分钟有氧运动如游泳可促进内啡肽分泌,瑜伽有助于缓解焦虑症状。避免酒精和含咖啡因饮品。
4、社会支持:加入患者互助小组能减轻病耻感,获得情感共鸣。职业康复训练可帮助恢复社会功能,家属需学习疾病识别技巧,建立早期预警系统。社区随访每季度至少1次。
5、物理治疗:重复经颅磁刺激对难治性抑郁相有改善作用,光疗适用于季节性发作患者。电休克治疗仅用于严重自杀倾向或木僵状态,需严格评估适应症。
维持期需持续监测血药浓度,锂盐治疗者每3个月检查甲状腺功能。营养方面增加ω-3脂肪酸摄入,三文鱼、亚麻籽富含相关营养素。建立情绪日记记录每日波动,定期复诊时提供完整病程资料。康复阶段可逐步恢复轻度工作,避免高压环境诱发复发。