男性不孕不育可通过精液分析、性激素检测、阴囊超声、遗传学检查、输精管造影等方式排查。病因可能涉及生精障碍、输精管堵塞、激素异常、染色体缺陷、免疫因素等。
1、精液分析:评估精子数量、活力及形态是首要步骤。禁欲2-7天后采集样本,异常结果需重复检测。少精症患者需结合激素水平判断睾丸功能,畸形精子症可能与氧化应激有关。
2、性激素检测:通过血液检查促卵泡激素、睾酮等指标。低促性腺激素性腺功能减退表现为FSH降低,高泌乳素血症会抑制生精功能。激素异常需进一步垂体影像学检查。
3、阴囊超声:高频探头可识别睾丸微石症、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张可能引起局部高温,导致精子DNA碎片率升高。超声还能测量睾丸体积评估生精潜力。
4、遗传学筛查:克氏综合征47XXY占无精症患者的15%。Y染色体微缺失检测适用于严重少精症,AZFc区缺失可能保留部分生精能力。染色体核型分析需培养外周血淋巴细胞。
5、输精管造影:适用于梗阻性无精症诊断,通过X线造影显示输精管通畅性。先天性输精管缺如常伴CFTR基因突变,需同步检测。附睾穿刺取精可结合试管婴儿技术助孕。
日常需避免高温环境与电离辐射,保证锌硒等微量元素摄入。每周3次有氧运动改善血液循环,减少紧身裤压迫。地中海饮食模式有助于提升精子质量,戒烟限酒至少三个月。反复检查异常建议生殖医学中心就诊,根据病因选择药物调理、手术疏通或辅助生殖技术。