天麻钩藤颗粒需避免与降压药、镇静催眠药、抗凝药、含相同成分的中成药及肝药酶抑制剂联用。联用不当可能引发血压骤降、中枢抑制、出血风险增加或药物蓄积中毒。
1、降压药：
天麻钩藤颗粒中的钩藤碱和天麻素具有降压作用，与硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂或缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂联用，可能引发叠加降压效应，导致低血压、头晕甚至晕厥。用药期间需监测血压变化。
2、镇静催眠药：
该制剂中的钩藤提取物可增强中枢抑制作用，与地西泮、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物或佐匹克隆等非苯二氮䓬类催眠药联用，可能加重嗜睡、呼吸抑制等不良反应。老年患者尤其需警惕跌倒风险。
3、抗凝药：
天麻中的香豆素类成分可能影响凝血功能，与华法林、利伐沙班等抗凝药物联用会干扰国际标准化比值监测，增加皮下瘀斑、消化道出血等风险。围手术期患者应暂停使用。
4、同效中成药：
避免与松龄血脉康胶囊、镇脑宁胶囊等同样含天麻、钩藤成分的中成药联用，防止有效成分超量引发头痛、心悸等不良反应。中医辨证属肝阳上亢者更需注意用药精简。
5、肝药酶抑制剂：
与酮康唑、红霉素等CYP3A4抑制剂联用可能减慢天麻钩藤颗粒代谢，导致药物蓄积。长期联用需观察是否出现恶心、皮疹等中毒症状，必要时调整用药方案。
服用天麻钩藤颗粒期间应保持低盐低脂饮食，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。高血压患者可配合太极拳等舒缓运动，但需防止体位性低血压。用药2周后若眩晕症状未缓解，或出现胸闷、皮肤瘀斑等异常表现，应立即停药并就诊。建议所有联合用药方案均需经中医师和药师评估，确保用药安全。
