高位破水是指胎膜破裂位置较高接近子宫底部，羊水缓慢渗出的现象，可能由胎膜感染、羊水过多、外力撞击、宫颈机能不全、多胎妊娠等因素引起。
1、胎膜感染：
细菌或病毒上行感染可能导致胎膜脆弱性增加。常见病原体包括B族链球菌、大肠杆菌等，孕妇可能出现低热、阴道分泌物异味等伴随症状。临床需通过阴道分泌物培养确诊，必要时使用抗生素治疗。
2、羊水过多：
羊水量超过2000毫升时宫腔内压力增高，易导致胎膜局部薄弱。多与妊娠期糖尿病、胎儿畸形等因素相关，孕妇常伴呼吸困难、子宫张力增大。需通过B超监测羊水指数，必要时行羊水减量术。
3、外力撞击：
腹部受到直接撞击或剧烈运动可能诱发胎膜损伤。典型表现为突发性阴道流液，可能伴随腹痛。建议立即卧床休息并监测胎心，持续漏液超过12小时需预防性使用抗生素。
4、宫颈机能不全：
宫颈结构异常导致承托力不足，胎膜易受宫腔压力影响而破裂。常见于宫颈锥切术后患者，孕中期可能出现无痛性宫口扩张。需通过宫颈环扎术干预，术后限制活动。
5、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠使子宫过度膨胀，胎膜拉伸变薄。多胎孕妇破水风险较单胎高3-5倍，常提前发生于妊娠28-32周。需加强产前监护，必要时住院保胎。
孕妇应每日监测体温并记录漏液性状，使用pH试纸区分羊水与分泌物。保持外阴清洁但避免盆浴，选择纯棉透气内裤。饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充维生素C增强胎膜韧性。避免提重物及长时间站立，侧卧位休息可减轻宫腔压力。如出现发热、腹痛或漏液量突然增加，需立即就医评估感染风险及胎儿状况。孕晚期可进行骨盆底肌训练，但需在专业指导下控制强度。
