耳朵流血可能由外耳道损伤、鼓膜穿孔、中耳炎、耳部肿瘤或颅底骨折引起，需根据伴随症状判断具体病因。
1、外耳道损伤：
掏耳不当或外力撞击可能导致外耳道皮肤破损出血。表现为轻微刺痛感，出血量少且无听力下降。可用无菌棉球轻压止血，避免沾水防止感染。反复挖耳可能引发外耳道炎，出现黄色分泌物伴瘙痒。
2、鼓膜穿孔：
爆炸、掌掴等气压骤变或异物穿刺会导致鼓膜破裂。突发耳痛后流血，伴耳鸣和传导性听力减退。穿孔较小可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。急性期需避免用力擤鼻，防止细菌经咽鼓管入侵。
3、中耳炎：
化脓性中耳炎进展期可能腐蚀血管引发出血，常伴黄绿色脓液和搏动性耳痛。需抗生素控制感染，鼓室积液者需鼓膜切开引流。慢性中耳炎可能破坏听小骨，导致持续耳漏和渐进性耳聋。
4、耳部肿瘤：
血管瘤或鳞癌等占位病变侵蚀血管会造成反复出血，可能伴随单侧耳鸣、面瘫。增强CT可显示肿瘤范围，确诊需病理活检。早期乳头状瘤可通过激光切除，恶性肿瘤需联合放化疗。
5、颅底骨折：
颅脑外伤后耳道持续流血提示颞骨骨折，常混有脑脊液呈淡红色。伴随熊猫眼征或Battle征时需紧急处理，可能并发脑膜炎或面神经损伤。绝对卧床并预防性使用抗生素是关键。
耳出血后应保持患耳朝上避免压迫，24小时内禁止冲洗或滴药。恢复期需补充富含维生素K的菠菜、动物肝脏促进凝血，避免剧烈运动增加颅压。游泳或洗澡时使用防水耳塞，定期耳内镜复查监测愈合情况。若出现发热、眩晕或听力骤降需立即就诊，警惕颅内感染等严重并发症。
