十二指肠溃疡多发生在球部前壁，少数见于降部或球后部，主要与胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激、黏膜防御功能下降及遗传因素有关。
1、球部前壁：
约90%的十二指肠溃疡发生于球部前壁。该区域黏膜较薄，血供相对不足，且直接暴露于胃酸环境中。进食后胃酸集中冲刷前壁，加上幽门螺杆菌定植易引发局部炎症反应，导致黏膜屏障受损形成溃疡。
2、球部后壁：
后壁溃疡占比不足10%，多与胃酸分泌异常增高有关。后壁溃疡易穿透至胰腺，疼痛常向背部放射，可能伴随血清淀粉酶升高。这类溃疡愈合较慢，需严格抑酸治疗并监测并发症。
3、降部溃疡：
降部溃疡较为罕见，常见于卓-艾综合征患者。异常增高的胃泌素刺激胃酸大量分泌，突破十二指肠近端的酸碱平衡调节能力，导致远端黏膜被消化液腐蚀。这类溃疡需排查胃泌素瘤可能。
4、球后溃疡：
发生在球部与降部交界处的溃疡，约占3%-5%。该部位解剖结构特殊，胆汁反流与胃酸共同作用易损伤黏膜。球后溃疡易引起梗阻或出血，内镜检查时需特别注意观察该区域。
5、对吻溃疡：
前壁与后壁同时存在的溃疡称为对吻溃疡，多提示胃酸分泌功能亢进。这类患者常伴有夜间痛醒、进食缓解等典型症状，需长期质子泵抑制剂治疗并定期内镜复查。
十二指肠溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食以中和胃酸。建议选择高蛋白、低纤维的温和饮食，如蒸蛋、嫩豆腐等，减少粗纤维对溃疡面的机械刺激。适当补充维生素A和锌有助于黏膜修复，乳制品摄入需根据个体耐受性调整。疼痛发作期可采用少食多餐方式，餐后保持直立位1小时以上。合并出血或梗阻症状时需立即就医，日常用药需严格遵医嘱，避免自行服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤。
