十二指肠憩室是十二指肠壁局部向外膨出的囊袋状结构，多为先天性发育异常或后天肠内压增高所致，主要类型包括真性憩室全层膨出和假性憩室黏膜层膨出。
1、解剖结构：
十二指肠憩室多发生于降部内侧壁，尤其壶腹周围2.5厘米范围内。此处肠壁肌层存在天然薄弱区，胆总管、胰管穿行形成的结构间隙更易形成憩室。憩室颈部狭窄者易发生内容物滞留。
2、形成机制：
先天性因素与胚胎期肠壁发育缺陷相关；后天性因素包括长期便秘、肠梗阻等引起的肠内压增高，以及年龄增长导致的肠壁结缔组织退化。部分患者存在肠神经节细胞异常分布。
3、临床表现：
约80%患者终身无症状，典型症状表现为餐后右上腹隐痛、腹胀感。并发症发生时可能出现剧烈腹痛憩室炎、呕吐胆汁憩室压迫胆管、黑便憩室出血或黄疸壶腹周围憩室综合征。
4、诊断方法：
上消化道钡餐造影可见突出肠腔的囊状影，内镜检查能直接观察憩室开口及黏膜状态。增强CT可评估憩室周围炎症情况，MRCP适用于评估胆胰管受压程度。
5、处理原则：
无症状者无需治疗，出现并发症需根据情况选择抗生素如头孢曲松、内镜下止血或憩室切除术。壶腹周围憩室合并胆管炎时可能需行胆肠吻合术。
日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食加重肠内压。高纤维饮食可预防便秘，但憩室炎发作期需暂时改用流质。规律运动促进肠蠕动，戒烟限酒减少黏膜刺激。每年复查腹部超声监测憩室变化，出现持续腹痛、排便习惯改变应及时就诊。合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
