心绞痛冠心病患者通常需服用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物及他汀类药物。具体用药需根据病情严重程度、合并症及个体差异由医生制定方案。
1、硝酸酯类：
硝酸甘油和单硝酸异山梨酯是缓解心绞痛急性发作的首选药物，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。这类药物可舌下含服或喷雾给药，起效迅速。长期使用需注意耐药性问题，建议采用偏心给药法。硝酸酯类药物禁与磷酸二酯酶抑制剂联用。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔和比索洛尔通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥治疗作用。适用于合并高血压、心肌梗死后患者，可显著降低心血管事件风险。用药期间需监测心率，支气管哮喘患者慎用。突然停药可能诱发反跳现象。
3、钙通道阻滞剂：
地尔硫卓和氨氯地平适用于血管痉挛性心绞痛，通过扩张冠状动脉改善血流。非二氢吡啶类钙拮抗剂可减慢心率，二氢吡啶类则以降压为主。合并心力衰竭患者需谨慎选择具体药物类型。
4、抗血小板药物：
阿司匹林联合氯吡格雷是预防血栓形成的标准方案，通过抑制血小板聚集降低心肌梗死风险。新型抗血小板药如替格瑞洛起效更快。用药期间需警惕消化道出血等不良反应，必要时需配合质子泵抑制剂。
5、他汀类药物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块。所有冠心病患者均应长期服用，目标是将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。需定期监测肝功能肌酶，避免与葡萄柚汁同服。
冠心病患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。随身携带急救药物，出现持续胸痛立即就医。建议每3-6个月复查血脂、心电图等指标，及时调整治疗方案。
