沙眼主要表现为眼部异物感、畏光流泪、分泌物增多等症状，病情发展可分为早期刺激症状、进展期结膜病变及晚期并发症三个阶段。
1、异物感：
早期沙眼患者常感觉眼内有砂粒样摩擦感，由沙眼衣原体感染结膜上皮细胞引发炎症反应导致。睑结膜表面出现细小乳头增生和滤泡形成，刺激角膜神经末梢产生不适。保持眼部清洁、避免揉眼可缓解症状，急性期需使用红霉素眼膏等抗生素治疗。
2、畏光流泪：
角膜受累时出现明显畏光反应，伴随反射性流泪。沙眼衣原体侵犯角膜缘血管网形成新生血管角膜血管翳，光线刺激引发眼部防御反应。佩戴防紫外线眼镜、冷敷可减轻不适，严重者需联合糖皮质激素滴眼液控制炎症。
3、脓性分泌物：
晨起可见黄色粘稠分泌物黏附睫毛，为结膜杯状细胞分泌亢进与中性粒细胞浸润共同作用结果。分泌物含大量病原体具有传染性，需用生理盐水冲洗结膜囊，局部应用四环素类眼膏抑制衣原体繁殖。
4、结膜瘢痕：
反复感染导致结膜基质层纤维组织增生，出现线状或网状白色瘢痕。特征性表现为上睑结膜Arlt线平行于睑缘的横纹瘢痕，瘢痕收缩可引起睑内翻倒睫，需手术矫正防止角膜损伤。
5、角膜混浊：
晚期角膜血管翳机化形成云翳或斑翳，严重者全角膜混浊致盲。此阶段需角膜移植手术恢复视力，同时持续使用阿奇霉素等药物预防复发。
沙眼患者应分餐使用毛巾脸盆，避免共用眼部化妆品。饮食补充维生素A动物肝脏、胡萝卜维持角膜上皮完整性，户外活动佩戴护目镜防风沙刺激。出现持续性眼红、视力下降需立即就诊，孕妇及儿童患者更需警惕重症化倾向，社区筛查中发现的疑似病例应进行衣原体核酸检测确诊。
