神经性疼痛通常可选用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等药物缓解症状。神经性疼痛的药物治疗主要有调节神经传导、抑制异常放电、改善局部血液循环等作用机制。
1、普瑞巴林：
普瑞巴林是钙离子通道调节剂，通过抑制中枢神经系统电压依赖性钙通道，减少谷氨酸、去甲肾上腺素等神经递质释放，适用于糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛。该药可能引起头晕、嗜睡等不良反应，需注意逐步调整剂量。
2、加巴喷丁：
加巴喷丁结构与γ-氨基丁酸类似，可调节钙离子通道功能，对神经损伤后的异常兴奋具有抑制作用，临床常用于治疗周围神经病变引起的烧灼样疼痛。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整用药剂量。
3、阿米替林：
三环类抗抑郁药阿米替林通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，增强下行抑制通路镇痛作用，对伴有抑郁焦虑的慢性神经痛效果显著。老年患者使用需警惕体位性低血压和心律失常风险。
4、度洛西汀：
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀可改善中枢敏化状态，特别适用于糖尿病周围神经病变导致的疼痛。常见不良反应包括恶心、口干，建议餐后服用以减轻胃肠道刺激。
5、局部用药：
利多卡因贴剂通过阻断钠离子通道抑制周围神经异常放电，适用于局部神经痛；辣椒素乳膏可耗竭P物质减轻疼痛传导，使用时可能出现短暂灼热感。局部用药全身副作用较少，但需避开破损皮肤。
神经性疼痛患者除规范用药外，建议保持规律作息，避免酒精和咖啡因刺激。可尝试温水浴、经皮电刺激等物理疗法辅助镇痛。饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，如全谷物、深海鱼等。适度进行瑜伽、太极等低强度运动有助于改善神经功能。症状持续或加重时应及时复查，由医生评估是否需要调整治疗方案。
