多数情况下胎儿脐带打结可以顺产，但需结合具体打结松紧程度及胎儿状况综合评估。

1、脐带真结与假结的区别：

脐带打结分为真结与假结两种类型。真结指脐带形成实际闭环，可能影响胎儿血供；假结多为脐血管局部迂曲隆起，通常不影响分娩。超声检查中真结表现为脐带局部呈“绳结样”改变，彩色多普勒可显示血流信号减弱。假结则无血流动力学改变，临床意义较小。

2、影响顺产的关键因素：

脐带真结是否影响顺产取决于结的松紧度与胎儿耐受性。松弛的真结在分娩过程中可能自行解离，不影响胎儿氧供；过紧的真结可能导致胎儿窘迫，需持续胎心监护。若出现胎心率变异减速或晚期减速，提示存在急性缺氧风险，此时需紧急转为剖宫产。产程中助产士会通过间断性胎心听诊或持续电子监护评估胎儿状态。

3、临床处理方案：

孕期发现脐带打结应增加产检频率，孕晚期建议每周进行胎心监护及生物物理评分。分娩时需配备新生儿复苏团队，做好紧急剖宫产准备。对于已确诊的紧致真结，若孕周达39周且宫颈条件良好，可考虑计划性引产以减少宫缩应激风险。自然临产后需避免人工破膜，防止脐带受压加剧。

孕妇应保持每日胎动计数，选择左侧卧位改善胎盘灌注。饮食注意补充铁元素预防贫血，适度进行盆底肌锻炼增强分娩耐力。出现胎动异常或腹痛加剧需立即就医。产后需关注新生儿血红蛋白水平及神经系统反应，必要时进行脑部影像学检查评估缺氧缺血性脑病风险。