儿童结核性脑膜炎属于严重的中枢神经系统感染性疾病。该病由结核分枝杆菌侵犯脑膜引起，具有致死率和致残率高的特点，需立即住院治疗。
结核性脑膜炎的严重性主要体现在三方面。病原体直接侵袭脑膜会导致持续性头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状，部分患儿可能出现颈项强直等脑膜刺激征。炎症反应可能引发脑积水，表现为头围异常增大、前囟膨隆，严重时造成视神经乳头水肿。病程中约30%患儿会出现脑实质损害，导致癫痫发作、意识障碍或偏瘫等神经系统后遗症。
诊断需结合四类检查结果。脑脊液检查可见压力增高、蛋白质含量上升及葡萄糖降低，涂片抗酸染色可能发现结核杆菌。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验能辅助判断结核感染状态。头颅CT或MRI可显示基底池强化、脑积水等特征性改变。胸部X线检查有助于发现肺部原发结核病灶。
治疗采用标准化抗结核方案。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合链霉素，重症需加用乙胺丁醇。糖皮质激素可减轻脑水肿，通常选用地塞米松。出现脑积水时需进行脑室腹腔分流术。治疗全程需监测肝功能、听力等药物不良反应。
预防重点在于两个环节。未接种卡介苗的儿童接触结核患者后应进行预防性治疗，常用异烟肼单药疗法。对活动性肺结核患者实施呼吸道隔离，可降低儿童感染风险。患儿出院后仍需持续用药12-18个月，定期复查脑脊液和影像学检查。
