老年人静息心率在45-55次/分钟属于心动过缓，是否需要用药需结合具体病因判断。常见处理方式包括动态心电监测、病因治疗及必要时安装心脏起搏器，药物干预并非首选方案。
生理性因素可能包括长期运动训练导致的窦性心动过缓，这类情况若无头晕、乏力等症状通常无需特殊处理。老年退行性窦房结功能减退是常见病理性原因，可能伴随黑矇、短暂意识丧失等脑供血不足表现。
病理性心动过缓可能与心肌缺血、甲状腺功能减退等因素有关。急性心肌缺血引起者需改善冠状动脉供血，甲状腺功能减退导致者需补充甲状腺激素。药物如阿托品可用于紧急提升心率，但长期使用可能引发排尿困难等副作用。
严重心动过缓伴晕厥发作时，永久性心脏起搏器植入是标准治疗方案。临时起搏适用于急性可逆性因素导致的心动过缓。药物如异丙肾上腺素仅作为过渡治疗，长期疗效有限。
建议出现显著症状的老年患者尽早就诊心内科，通过24小时动态心电图评估最慢心率及停搏时长。无症状者需定期随访，避免使用减慢心率的药物如β受体阻滞剂。夜间心率偏低若无症状多属正常生理现象。
