胃造瘘是通过外科手术在胃部建立人工通道的医疗操作，主要用于解决长期进食障碍问题。该手术分为内镜下经皮胃造瘘PEG和外科开腹胃造瘘两种方式，适用于神经系统疾病、头颈部肿瘤等导致吞咽困难的患者。
胃造瘘的适应症主要包括三类情况。神经系统疾病如脑卒中、肌萎缩侧索硬化可能造成吞咽功能丧失，头颈部肿瘤放疗或手术后可能影响正常进食，严重外伤或先天性畸形也可能需要建立营养支持通道。手术前需评估患者凝血功能、心肺状态及胃部解剖条件。
术后护理需重点关注造瘘管维护和并发症预防。每日需用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，保持敷料干燥清洁。管道固定需维持适当张力，避免过度牵拉或压迫。常见并发症包括造瘘口感染、管道堵塞或移位，部分患者可能出现胃内容物渗漏或腹膜炎。
营养支持是胃造瘘的核心价值。可通过管道注入匀浆膳、肠内营养制剂等流质食物，灌注时保持半卧位姿势，灌注后维持体位30分钟。营养液温度应接近体温，输注速度初期建议每小时不超过100毫升。定期需要评估营养状况和管道功能。
胃造瘘患者需要建立长期管理计划。每2-3个月需更换一次造瘘管，出现管道老化或破损应及时处理。日常活动中需避免剧烈运动导致管道脱落，沐浴时可使用防水敷料保护。建议每3个月复查胃镜评估造瘘口状况。
