视网膜静脉阻塞主要分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞两种类型。
视网膜中央静脉阻塞发生在视网膜中央静脉主干,通常表现为突发性无痛性视力下降,视野缺损呈中心性或弥漫性。发病机制与血管内皮损伤、血液高凝状态、血管外部压迫等因素相关,常见于高血压、糖尿病、青光眼患者。眼底检查可见视盘水肿、视网膜广泛出血、静脉迂曲扩张等典型表现。
视网膜分支静脉阻塞累及视网膜静脉分支,症状与阻塞部位相关,多表现为象限性视野缺损。阻塞常发生在动静脉交叉处,与动脉硬化压迫静脉有关。黄斑分支阻塞可导致中心视力显著下降,周边分支阻塞可能症状较轻。眼底特征为局部视网膜出血、棉絮斑及静脉迂曲,可能继发黄斑水肿。
两种类型均需通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影确诊。治疗需根据分型及并发症制定方案,包括抗血管内皮生长因子药物注射、激光光凝、糖皮质激素治疗等。视网膜分支静脉阻塞预后相对较好,但两种类型均可能继发新生血管性青光眼或玻璃体积血。