脐带扭转可能导致胎儿缺氧、发育迟缓、胎心率异常、宫内窘迫甚至胎死宫内。脐带扭转通常由脐带过长、胎儿活动频繁、羊水过多、脐带结构异常、多胎妊娠等因素引起。
1、胎儿缺氧：
脐带扭转超过生理性限度时，脐带血管受压导致血流受阻，胎儿供氧不足。急性缺氧表现为胎动频繁后突然减少，慢性缺氧可能影响胎儿脑部发育。需通过胎心监护和超声多普勒评估，必要时紧急剖宫产终止妊娠。
2、发育迟缓：
持续性脐带扭转会减少胎盘向胎儿输送的营养物质，导致胎儿体重增长缓慢。超声检查可见胎儿腹围小于孕周、羊水过少。孕妇需增加高蛋白饮食如鸡蛋牛奶，配合左侧卧位改善胎盘灌注。
3、胎心率异常：
脐带扭转30周后易出现变异减速或晚期减速，胎心监护显示基线变异减少。可能与脐带螺旋指数异常有关，需每日胎动计数，必要时住院进行持续胎心监测。
4、宫内窘迫：
严重扭转时胎儿出现呼吸性酸中毒，表现为胎粪污染羊水。超声可见胎儿呼吸运动消失，生物物理评分≤4分需立即终止妊娠。发病与脐带华通胶发育不良相关，紧急情况下可行子宫动脉栓塞术。
5、胎死宫内：
脐带扭转720度以上可能完全阻断血流，多发于妊娠28-34周。孕妇自觉胎动消失，超声确诊后需及时清宫。高危因素包括脐带附着异常、单脐动脉，再次妊娠建议每周超声监测脐血流。
孕妇应每日三次餐后记录胎动，选择左侧卧位睡眠。饮食增加深海鱼类和坚果摄入，补充亚麻酸促进胎儿脑发育。避免长时间仰卧或剧烈运动，定期进行胎心监护和脐血流超声检查。出现胎动异常或腹痛需立即就医，必要时住院接受硫酸镁抑制宫缩治疗。
