绒毛膜癌最常转移至肺、阴道、脑、肝、盆腔等部位，转移途径以血行播散为主。
1、肺转移：
肺是绒毛膜癌最常见的转移部位，发生率约80%。癌细胞通过子宫静脉丛侵入肺循环，形成多发棉絮状阴影。患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，胸部X线或CT可见结节影。肺转移早期可通过EMA-CO方案化疗依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱，晚期需联合肺部放疗。
2、阴道转移：
阴道转移发生率约30%，多位于阴道前壁或穹窿部。病灶呈紫蓝色结节，易发生破溃出血。可能与癌细胞经子宫旁静脉逆行扩散有关，临床表现为不规则阴道流血、分泌物增多。局部治疗可采用5-氟尿嘧啶注射液病灶内注射，严重出血需行阴道填塞或动脉栓塞。
3、脑转移：
脑转移见于10%-20%晚期患者，癌细胞通过椎静脉系统进入颅内。典型症状包括头痛、呕吐、视物模糊，严重时出现偏瘫或昏迷。头颅MRI可见多发性占位，治疗需紧急全脑放疗联合大剂量甲氨蝶呤静脉滴注，颅内高压者需甘露醇脱水降压。
4、肝转移：
肝转移发生率约10%，超声检查可见低回声占位。患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水，血清AFP显著升高。治疗采用肝动脉灌注化疗顺铂+表柔比星，巨大病灶可考虑肝动脉栓塞术或射频消融。肝功能异常时需补充白蛋白、保肝治疗。
5、盆腔转移：
盆腔转移多由原发灶直接浸润所致，CT显示宫旁软组织增厚。常见下腹坠痛、直肠压迫症状，严重者出现输尿管梗阻。治疗需盆腔外照射放疗联合博来霉素静脉化疗，肠梗阻患者需行结肠造瘘术。
绒毛膜癌转移患者需保证每日1500ml饮水，选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，避免辛辣刺激。每周3次30分钟有氧运动如快走、游泳，监测血HCG水平变化。化疗期间每日漱口预防口腔溃疡，血小板低于50×10⁹/L时禁止剧烈活动。出现头痛、呕血等报警症状需立即急诊处理。
