通脉养心丸需避免与抗凝药物、强心苷类药物、降压药物、单胺氧化酶抑制剂及含相同成分的中成药合用。
通脉养心丸含有活血化瘀成分，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物联用可能增强抗凝效果，增加出血风险。服药期间需监测凝血功能，避免出现皮下瘀斑、牙龈出血等异常表现。
该中成药中部分药材可能影响地高辛、西地兰等强心苷类药物的代谢，导致药物蓄积中毒。两类药物联用需间隔4小时以上，密切观察恶心、视觉异常等中毒症状。
与硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等降压药合用可能产生协同降压作用，引发低血压反应。联合用药期间应定期测量血压，避免出现头晕、乏力等体位性低血压表现。
异卡波肼、司来吉兰等药物与通脉养心丸联用可能引发5-羟色胺综合征。两类药物需间隔14天以上使用，警惕出现高热、肌阵挛等不良反应。
避免与复方丹参滴丸、速效救心丸等含相似活血成分的中成药叠加使用，防止药物过量导致心悸、头痛等不适症状。
服用通脉养心丸期间建议保持低盐低脂饮食，适量进行太极拳、八段锦等舒缓运动，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。用药期间出现异常出血、血压波动或心悸加重需立即停药就医，长期联合用药前应咨询中医师或药师进行药物相互作用评估。
