盆腔脓肿可通过超声检查、CT扫描、MRI检查、实验室检查、腹腔镜检查等方式确诊。
1、超声检查：
经阴道或腹部超声是盆腔脓肿的首选筛查手段，能清晰显示脓肿位置、大小及与周围器官关系。超声图像表现为不规则低回声区伴后方回声增强，脓肿壁厚薄不均。彩色多普勒可鉴别脓肿与实性肿瘤，前者内部无血流信号。该方法无辐射、操作简便，适用于孕妇等特殊人群。
2、CT扫描：
盆腔CT能多平面重建脓肿三维结构，对复杂脓肿或合并肠瘘者更具优势。典型表现为环形强化的低密度灶，内部可见气泡影。增强扫描可评估脓肿周围组织浸润程度，鉴别恶性肿瘤坏死灶。检查前需口服造影剂充盈肠道，扫描层厚建议≤5mm。
3、MRI检查：
磁共振对软组织分辨率极高，T2加权像呈高信号，DWI序列显示扩散受限。能准确判断脓肿是否累及子宫、输卵管等生殖器官，鉴别结核性脓肿与普通细菌感染。检查无电离辐射，但禁用于体内有金属植入物者，扫描时间约30-45分钟。
4、实验室检查：
血常规可见白细胞计数＞10×10⁹/L伴中性粒细胞升高，C反应蛋白＞50mg/L提示急性炎症。降钙素原检测有助于判断细菌感染程度，CA125轻度升高需警惕输卵管卵巢脓肿。脓液培养可明确病原体，常见大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等需氧与厌氧菌混合感染。
5、腹腔镜检查：
作为诊断金标准，能直视盆腔脏器并获取病理标本。镜下见脓苔附着、组织充血水肿，可同步进行脓肿引流或粘连松解。适用于抗生素治疗72小时无效、疑似肿瘤或脓肿破裂者。术前需评估心肺功能，严重粘连者可能中转开腹手术。
检查期间建议清淡饮食，避免豆类、洋葱等产气食物干扰影像结果。急性期需卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛。术后保持会阴清洁，每日监测体温变化。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，饮食补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复。若出现持续高热或剧烈腹痛需立即复诊。
