阴式子宫肌瘤剔除术适用于黏膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤突向宫腔者，需满足肌瘤直径≤10cm、数量≤3个、无严重盆腔粘连等条件。

肌瘤完全位于宫腔黏膜下层为绝对适应证，此类肌瘤易引发异常子宫出血、不孕或流产。经阴道途径可直接暴露肌瘤蒂部，通过电切或旋切完整去除病灶，术后宫腔镜复查确认无残留。

肌壁间肌瘤向宫腔突出≥50%者可考虑该术式。术前需MRI评估肌瘤与浆膜层距离，保留肌层厚度＞5mm可降低子宫穿孔风险。伴随症状包括月经量增多、贫血，术中需联合超声监测定位。

单发肌瘤或不超过3个的簇状肌瘤更适合操作，直径5-10cm的肌瘤需术者具备丰富经验。多发肌瘤易导致手术时间延长、出血量增加，需备好垂体后叶素等止血方案。

合并子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连者应选择腹腔镜。严重子宫脱垂或阴道狭窄患者禁用该术式，可能伴随盆腔疼痛或性交痛症状，需转开放性手术。

有生育要求患者需评估肌瘤位置，靠近输卵管开口的肌瘤剔除后需放置防粘连膜。术后3个月经周期复查超声，确认子宫肌层愈合后再尝试妊娠。

术后建议摄入高铁食物如动物肝脏、菠菜促进造血，避免剧烈运动3个月。定期进行盆底肌训练，术后6周复查阴道超声评估子宫修复情况，出现发热或异常出血需立即就医。