子宫肌瘤是否需要切除子宫

子宫肌瘤是否需要切除子宫需根据肿瘤大小、症状严重程度及生育需求综合判断，多数情况下可采取肌瘤剔除术、药物治疗等方式处理。

桂枝茯苓胶囊

江苏康缘药业股份有限公司

功能主治：活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿见上述症候者

用法用量：口服，一次3粒，一日3次，饭后服。经期停服。疗程3个月，或遵医嘱

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1、症状评估：

无症状的小肌瘤通常无需手术干预，定期超声监测即可。若出现月经量过多导致贫血、盆腔压迫感如尿频、便秘或肌瘤短期内迅速增大，需考虑治疗干预。绝经后妇女的肌瘤若无症状变化，可观察等待自然萎缩。

2、生育需求：

有生育计划者优先选择子宫肌瘤剔除术保留子宫，术后避孕12-18个月待子宫肌层愈合。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，建议孕前通过宫腔镜切除；肌壁间肌瘤直径＞5cm者妊娠期存在变性风险，需个体化评估。

3、保守治疗：

药物控制适用于围绝经期或手术前准备，促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、戈舍瑞林可缩小肌瘤体积，米非司酮能缓解出血症状。中药桂枝茯苓胶囊对部分患者有效，但需警惕成分不明的偏方。

4、手术指征：

子宫切除术仅适用于肌瘤多发且症状严重、无生育需求者，或疑似肉瘤变的情况。手术方式包括腹腔镜子宫切除术、阴式子宫切除术等，需评估卵巢功能决定是否保留附件。45岁以上患者可考虑同时切除输卵管降低卵巢癌风险。

5、微创技术：

聚焦超声消融HIFU和子宫动脉栓塞术适合拒绝手术者，前者通过高温灭活肌瘤组织，后者阻断血流使肌瘤缺血萎缩。需注意这些方法无法获取病理标本，术后仍有复发可能。

日常需限制高雌激素食物如蜂王浆的摄入，适量补充铁剂预防贫血，每周进行3次有氧运动改善盆腔血液循环。出现异常阴道流血或下腹剧痛时应及时就诊，绝经后妇女每年需复查妇科超声监测肌瘤变化，长期使用激素替代治疗者需谨慎评估风险。