肝占位良性与恶性的区别可通过影像学特征、肿瘤标志物、生长速度、临床症状、病理活检等方式判断。良性占位通常由肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节增生、肝腺瘤、炎性假瘤等因素引起，恶性占位可能与肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、血管肉瘤等有关。
1、影像学特征：
良性肝占位在超声检查中多表现为边界清晰、形态规则的低回声或无回声区，CT或MRI显示均匀强化或无强化。恶性占位常呈现边界模糊、形态不规则、内部回声混杂，增强扫描可见"快进快出"或延迟强化等特征性表现。弥散加权成像DWI中恶性肿瘤通常显示明显高信号。
2、肿瘤标志物：
良性病变者甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、CA19-9等指标通常正常或轻度升高。原发性肝癌患者AFP＞400ng/ml具有诊断意义，胆管细胞癌常伴随CA19-9显著升高。转移性肝癌可能出现与原发癌相关的特异性标志物异常，如胃肠道肿瘤的CEA升高。
3、生长速度：
良性占位生长缓慢，随访3-6个月体积变化通常＜20%。恶性肿瘤倍增时间短，1-3个月内可观察到明显增大。肝血管瘤等良性病变可能长期稳定，而肝细胞癌在未治疗情况下3个月体积可增长50%以上。
4、临床症状：
良性占位多数无症状，偶有压迫引起的隐痛或饱胀感。恶性占位早期可能无症状，随进展出现消瘦、乏力、黄疸、腹水等。肝区持续性钝痛、夜间痛醒、进行性体重下降超过10%需高度警惕恶性可能。
5、病理活检：
超声或CT引导下穿刺活检是确诊金标准。良性病变可见正常肝细胞、血管内皮细胞或炎性细胞。肝细胞癌病理表现为异型肝细胞呈梁索状排列，胆管细胞癌可见腺样结构的异型胆管上皮。免疫组化检查如HepPar-1、Glypican-3等有助于鉴别诊断。
日常需保持低脂高蛋白饮食，适量摄入牛奶、鱼肉、豆制品等优质蛋白，避免酒精及霉变食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈对抗性运动。定期复查超声和肿瘤标志物，出现不明原因体重下降、持续肝区疼痛应及时就诊。乙肝病毒携带者需每3-6个月监测肝脏情况，肝硬化患者应缩短至2-3个月随访。
