肾切除一个通常不会导致死亡,剩余肾脏可代偿性维持正常生理功能。单侧肾切除后需关注血压控制、避免肾毒性药物、限制高蛋白饮食、定期监测肾功能、预防尿路感染。
1、代偿功能:健康肾脏具有强大代偿能力,单侧切除后另一侧肾脏会通过增大体积和提升滤过率承担双倍工作量。术后3-6个月代偿功能基本稳定,需每半年检查血肌酐和尿素氮水平。
2、血压管理:肾单位减少可能激活肾素-血管紧张素系统。每日监测血压,收缩压需控制在130mmHg以下。低盐饮食每日钠摄入不超过5g,避免腌制食品和加工肉类。
3、药物禁忌:避免使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等肾毒性药物。造影检查前需评估肾功能,必要时采用水化治疗。中药需警惕关木通等含马兜铃酸成分。
4、饮食调整:蛋白质摄入量控制在0.8-1g/kg/天,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。每日饮水量保持2000ml以上,限制动物内脏和海鲜等高嘌呤食物。
5、感染预防:泌尿系统感染风险增加2-3倍。女性需注意会阴清洁,性交后及时排尿。出现尿频尿急症状时,可服用磷霉素或呋喃妥因进行预防性治疗。
术后需终身保持健康生活方式,每周进行150分钟中等强度运动如游泳、快走。每年进行泌尿系超声和肾小球滤过率检测,避免剧烈对抗性运动防止剩余肾脏外伤。出现持续水肿或血肌酐升高超过基础值30%时需立即肾内科就诊。