保济丸不能与抗生素、解热镇痛药、降压药、抗凝药、消化系统药物等合用。药物相互作用可能导致药效降低或不良反应增加，需在医生指导下调整用药方案。

1、抗生素：保济丸含广藿香等成分可能影响抗生素吸收，与青霉素类、头孢类、大环内酯类药物合用时需间隔2小时。常见症状包括恶心、腹泻等肠道菌群紊乱表现。

2、解热镇痛药：保济丸与布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林合用可能加重胃肠道刺激。两类药物均含挥发油成分，可能协同损伤胃黏膜，出现上腹疼痛或黑便。

3、降压药：与硝苯地平、卡托普利等降压药联用可能增强降压效果。保济丸中钩藤等成分具有扩张血管作用，合用后需密切监测血压变化，警惕体位性低血压。

4、抗凝药：华法林、利伐沙班与保济丸联用可能延长凝血时间。药效叠加易引发出血倾向，表现为牙龈出血、皮下瘀斑，需定期检测凝血酶原时间。

5、消化系统药：与奥美拉唑、多潘立酮等药物存在拮抗作用。保济丸促进胃肠蠕动可能加速质子泵抑制剂排泄，降低抑酸效果，影响消化性溃疡愈合。

使用保济丸期间应避免饮酒及辛辣食物，服药后适当饮水促进代谢。慢性病患者需定期复查肝肾功能，出现皮疹、心悸等不适立即停药就医。建议间隔4小时再服用其他药物，中药西药联用需严格遵循医嘱调整剂量。