盐酸胺碘酮片可通过调整剂量、监测心电图、定期复查肝功能、避免光敏反应、联合用药等方式治疗。盐酸胺碘酮片通常由心律失常、心房颤动、室性心动过速、心室颤动、预激综合征等原因引起。
功能主治:口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
用法用量:口服成人常用量:治疗室上性心律失常,每日2片-3片,分2~3次服,1~2周后根据需要改为每日1片-2片维持,部分病人可减至1片,每周5天或更小剂量维持。治疗严重室性心律失常,每日3片-6片,分3次服,1~2周后根据需要逐渐改为每日1片-2片维持。
1、剂量调整:
盐酸胺碘酮片的初始剂量通常为每日600-800mg,分2-3次口服,维持剂量可减至每日200-400mg。用药期间需根据患者反应和血药浓度调整剂量,避免过量导致甲状腺功能异常或肺纤维化。
2、心电图监测:
用药初期需每周监测心电图,观察QT间期延长情况。若QT间期超过500ms或出现尖端扭转型室速,需立即停药。长期用药者每3-6个月复查心电图,评估药物对心脏传导系统的影响。
3、肝功能复查:
盐酸胺碘酮可能引起转氨酶升高,用药前需检查基线肝功能,用药后第1个月、第3个月各复查一次。若ALT/AST超过正常值3倍,需考虑减量或停药,必要时进行保肝治疗。
4、光敏防护:
该药可导致皮肤光敏反应,表现为暴露部位蓝灰色色素沉着。建议用药期间避免强烈阳光直射,外出时使用SPF30以上防晒霜,穿戴遮阳帽和长袖衣物,出现皮疹需及时就诊。
5、药物联用:
与华法林合用时需将抗凝剂量减少1/3,与地高辛联用需监测地高辛血药浓度。禁止与奎尼丁、普鲁卡因胺等Ia类抗心律失常药合用,可能增加尖端扭转型室速风险。
服用盐酸胺碘酮期间应保持低碘饮食,限制海带、紫菜等海产品摄入;避免剧烈运动以防体位性低血压;定期检查甲状腺功能和胸部X线。出现持续咳嗽、呼吸困难、视力模糊等症状需立即就医。长期用药者建议每6个月进行眼科检查,早期发现角膜微粒沉积。