生化妊娠与宫外孕可通过妊娠位置、激素水平变化、临床症状、影像学检查、病理特征等方式区分。生化妊娠通常由受精卵未着床或早期停止发育引起，宫外孕多与输卵管异常、子宫内膜异位等因素有关。

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生化妊娠时受精卵未在宫腔内着床，仅通过血液检测到HCG短暂升高。宫外孕指受精卵在输卵管、卵巢等非宫腔部位着床，超声检查可发现异位妊娠包块，输卵管妊娠占比达95%以上。

生化妊娠HCG水平通常低于100mIU/ml且快速下降，孕酮值多小于5ng/ml。宫外孕HCG上升缓慢但可能持续数周，孕酮水平常低于10ng/ml，动态监测显示激素倍增时间延长。

生化妊娠表现为月经延迟后阴道流血，类似月经量，腹痛轻微。宫外孕可能出现停经后不规则出血，伴随单侧下腹剧痛，严重者出现肩部放射痛、休克等输卵管破裂症状。

超声检查是主要鉴别手段。生化妊娠宫内外均未见孕囊，子宫内膜厚度正常或略增厚。宫外孕超声可见附件区混合回声包块，约20%病例可见卵黄囊或胎芽，宫腔内无妊娠证据。

生化妊娠子宫内膜病理为分泌期改变，无绒毛组织。宫外孕手术标本可发现绒毛结构，输卵管妊娠者常见输卵管管腔膨胀、壁薄，镜下可见滋养细胞浸润。

日常需监测基础体温变化，避免剧烈运动。饮食注意补充铁元素和优质蛋白，如牛肉、菠菜等。出现持续腹痛或大量出血应立即就医，宫外孕高危人群建议孕前进行输卵管造影检查。定期妇科检查有助于早期发现盆腔炎症等潜在风险因素。