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治疗偏头痛有哪些药物

2025-04-08

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偏头痛可通过非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等方式治疗。偏头痛通常由血管异常收缩扩张、神经递质紊乱、内分泌变化、遗传因素、环境刺激等原因引起。

1、非甾体抗炎药:布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物通过抑制前列腺素合成缓解轻中度疼痛。这类药物适用于发作初期,长期使用需警惕胃肠道刺激。

2、曲坦类药物:舒马曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦能选择性激活5-HT1B/1D受体,快速收缩扩张的脑血管。用药后可能出现头晕或胸部紧束感,24小时内禁用超过一次。

3、麦角胺类药物:双氢麦角胺、麦角胺咖啡因通过非选择性激动血清素受体终止发作,适用于持续4小时以上的剧烈头痛。妊娠期及心血管疾病患者禁用。

4、钙通道阻滞剂:氟桂利嗪、维拉帕米用于预防频发发作,通过调节钙离子内流改善血管舒缩功能。需连续服用3个月以上评估疗效,可能出现下肢水肿。

5、抗抑郁药:阿米替林、文拉法辛通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平减少发作频率。建议睡前服用以减轻嗜睡副作用,起效需4-6周。

偏头痛患者日常需保持规律作息,避免奶酪、红酒等含酪胺食物,记录头痛日记识别诱因。急性期可选择冷敷额部或按摩太阳穴,每周发作超过两次需考虑预防性用药。有视觉先兆或呕吐症状应及时神经科就诊排除器质性疾病。

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